Master Physical

Plantarni fascitis predstavlja zapaljenje plantarne fascije, to je bolno stanje stopala uzrokovano upalom pripoja tabanske (plantarne) fascije.

Plantarna fascija je vlaknasta aponeurosa koja se sa jedne strane pripaja na unutrašnjoj strani petne kosti (calcaneus), a sa druge strane na poprečnim ligamentima metatarzalnih kostiju i na tetivama pregibača prstiju stopala.

Funkcija plantarne fascije je da pruži statičku podršku stopala prilikom pokreta, ali i apsorpciju vertikalnih sila na stopalo prilikom aktivnosti.

Središnji deo fasije je najdeblji i najjači deo, trpi najveće opterećenje, pa je to najčešće mesto nastanka plantarnog fasciitisa.

Klinička slika

U kliničkoj slici dominira bol, koji u poodmaklom stadijumu može biti veoma oštar. On je obično lokalizovan u donjoj trećini tabanske strane stopala.

Najjači je ujutru. Nakon zagrevanja mišića stopala, bol se smanjuje, ali se ponovo povećava u večernjim satima, ili nakon intenzivnih aktivnosti kod sportista.

Bol se može izazvati pritiskom na pripoj fascije za petnu kost, prilikom pasivne dorsifleksije nožnih prstiju, ili pri hodu na petama ili prstima.

Faktori rizika

– Strukturni
Pod strukturnim faktorima podrazumevamo probleme sa stopalima kao: pes planus(ravno stopalo), pes cavus (udubljeno stopalo), pronacija stopala.
– Funkcionalni
Smanjena fleksibilnost mišića lista, gastroknemijusa i ahilove tetive, kao i smanjena sposobnost dorzifleksije stopala. Sve to povećava stres opterećenje u predelu strukture plantarne fascije i dovodi do upalnog procesa.
– Degenerativni
Starenje i atrofija masnog jastučića na peti.
– Greške u treningu
Neadekvatan program treninga, naglo povećanje intenziteta aktivnosti. Treninzi brzine, eksplozivnosti, skočnosti, sprint…, su rizični delovi treninga za pojavu bolnog sindroma, kao i neadekvatna podloga ili sportska obuća.

Lečenje

Neinvazivne metode

Lečenje se započinje krio terapijom (terapija ledom), u trajanju od 15 do 20 minuta. U našoj ordinaciji Master Physical, se krio terapija aplikuje Game Readyaparatom, koji uz efekat hlađenja ima i dodatni efekat pritiska ili kompresije na stopalo.

Lečenje se nastavlja fizikalnim procedurama, IFS struje, TENS, laser, ultrazvuk, koje se aplikuju naizmenično u kombinaciji sa SHOCKWAVE terapijom. Ovakav pristup problemu je dao izvanredne rezultate i skratio vreme oporavka, a samim tim i brže vraćanje sportiste na teren.

Lečenje se nastavlja kineziterapijskim tretmanom tj. vežbama. Istezanjem mišića potkolenice i stopala. Pre početka istezanja obavezno je zagrevanje mišića koji se istežu. Zatim se uključuju vežbe jačanja muskulature plantarne stane stopala u cilju korigovanja spuštenosti luka stopala i rasterećenja plantarne fascije.

Invazivne metode lečenja

– Kortikosteroidne injekcije
Ukoliko se neinvazivni metod ne pokaže kao pravo rešenje problema, primenjuje se infiltracija kortikosteroida. Pri aplikaciji kortiko preparata uvek treba biti oprezan, jer može doći do nastanka rupture plantarne fascije i atrofije masnog jastučeta pete.

– Hirurški zahvat.

Kako sprečiti

Napraviti adekvatan plan treninga, ukoliko je moguće individualan. Zagrevanje pre treninga, ali i obavezno istezanje na kraju i primena leda u bolnoj fazi. Nošenje adekvatne sportske obuće, upotreba uložaka za obuću, napravljenih individualno i po meri. Promena podloge, izbegavati tvrdu i neelastičnu.

Prognoza

Plantarni fascitis dobro reaguje na lečenje, ali potrebno je naoružati se strpljenjem u lečenju ovog neprijatnog sindroma.